为通风患者寻求治疗的契机

(湖南·临湘中医院·甘文、欧泽云  414300)

    痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。痛风性关节炎是其中一种病症，其临床特点是：起病急骤、下肢不对称的单关节炎，局部疼痛剧烈、活动受限、皮温升高。实验室检验血尿酸高于正常值。过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变。本病好发于：拇趾、跗跖、踝、膝等关节。占全身关节的3%~5%，属祖国医学的痹症范畴，俗称“顽痹”、“血痹”、“热痹”等。

近年来，由于人民生活水准不断的提高，痛风的发病率逐年增多。有关嘌呤代谢失调的机理尚未完全明了，祖国医学认为，多因劳倦过度，多食膏粱厚味，饮酒过度，感受风寒湿热之邪，以致脾肾功能失调，运化失司，降浊无权，聚湿生痰，痰浊内聚，流注肌肉、关节、骨骼而致经脉痹阻，气血凝滞而为病。现代医学则把其归纳为嘌呤代谢紊乱所致，主要与血尿酸过高有关。人体内尿酸有两个来源：一为从富含核蛋白的饮食分解而来；一为从体内合成代谢而来，因此，临床治疗本病要求达到：①尽快终止急性关节炎发作；②防止关节炎突发；③纠正高尿酸血症；④防止尿酸肾结石形成。西药常以秋水仙碱控制急性关节炎的发作，但因副作用大而不能久用；用促进尿酸排出的丙磺舒和抑制尿酸生成的别嘌醇等治疗，但亦存在副作用明显，疗效不确切的缺点。而中药及针灸等治疗虽有一定的效果，但疗效长，效果缓慢。随着青藤碱的问世，笔者在治疗风湿骨病的基础上对痛风患者作出尝试，获得启发：经过近几年的临床观察治疗20余例患者效果显著。

    正清风痛宁是从中药青风藤中提取的纯中药制剂。其主要活性成分为青藤碱，有较强的抗炎作用，又有以抑制为主的免疫调节作用，能纠正纤溶障碍；降低血液粘度，改善血流度性质，改善微循环及抗氧化等，亦具有清热利湿、活血通络之功；而通风属中医的“顽痹”、“血痹”、“热痹”。故选用正清风痛宁，对痛风性关节炎，主要病理环节具有较强的针对性阻断作用，且无任何毒副作用。对于疗效的稳定与否，怎样掌握好适应症、关节腔的穿刺、用药的途径、剂量是治疗本病的关键。

华南虎先生，你提的问题我只能这样回答你。“痛风”是西医病名，是由体内嘌呤代谢障碍，尿酸高而引起的疾病。其临床特点是以急性或慢性痛风性关节炎伴反复急性发作，血液尿酸浓度增高为特征。西医对本病的治疗多用秋水仙碱、消炎痛、保泰松为主，但难以根治。“痛风”属中医“历节病”范畴。以中年男性较多见。其病因由于风、寒、湿、热的侵袭；其病机为肝肾亏损、寒湿或湿热阻滞经络所致。治疗的方法多以清热利湿、通络止痛为治疗方法。有辩证分型治疗。湿热型，以清热利湿通络止痛为要。方用加味二妙散加减：黄柏、苍术、牛膝、忍冬藤、车前子、地龙、秦艽、威灵仙等。热盛者加龙胆草、栀子、石膏；湿偏盛者加苡仁、蚕砂、茵陈；肿痛盛者加毛冬青、水牛角；湿热伤阴者选加生地、玄参。寒湿型：治以散寒除湿，通络止痛。可用蠲痹汤加减：当归、羌活、姜黄、芍药、炙黄芪、防风、炙甘草、生姜、海风藤、桑枝。如气血虚者加黄芪、桂枝、白芍、木瓜；脾肾虚弱水肿者加白术、附子、白芍；关节肿痛甚，有痛风结节者或畸形僵硬者加田七、乳香、没药、僵蚕、乌梢蛇等。总之，中医治疗的方药很多，但多以辩证论治为主，也有用经验方治疗者。这里不能一一介绍。因为你只能提供一个“痛风”的概念，不能具体辩证用药，以上仅供参考。